李鹤仙，王晶，李新民

天津中医药大学第一附属医院，天津 300193

过敏性紫癜（henoch-schonleinp purpura，HSP）是一种儿童常见的以小血管炎为主要病变的全身血管炎综合征，主要临床表现为瘀点瘀斑、无血小板减少、关节肿痛、腹痛、肠道出血、血尿或蛋白尿等，属中医学“血证”“肌衄”“葡萄疫”等范畴［1-2］，病因以及发病机制尚不明确，有学者认为，“热、湿、瘀、虚”贯穿始终［3-4］，本病的发病率有逐年上升的趋势［5-6］。男女患儿的发病比例约为1.4∶1［7］，其中约1／3患儿可出现肾损害，部分患儿会出现严重的肾功能不全，甚至终末期肾病等［8-10］，所以肾脏受损程度是决定本病远期预后的主要因素［11］，因此，早期有效治疗以防止或减少肾脏损害的发生率为主，改善HSP的预后极其重要。近年来，中医药治疗本病的有效性和安全性得到肯定［12］，很多学者采用中医药治疗本病，有改善临床症状，防止病情进展，减少复发等优势［13-15］。笔者对近年来中医内治法治疗小儿过敏性紫癜的研究现状综述如下。

1 分期论治

过敏性紫癜易反复发作，病程缠绵，在治疗上首先可依据发作与否选择分期治疗，HSP的中医分期辨证治疗主要分为三期，分别为风热在表或湿热痹阻、热毒炽盛兼迫血妄行和正虚邪恋，其中，血热迫血妄行较为多见，因为小儿体禀“纯阳”又属“稚阴稚阳”，外邪易由表入里化热，热迫血溢。选方用药方面，早期选用银翘散酌加蝉蜕、僵蚕、白鲜皮等以疏风清热，中期选用犀角地黄汤酌加玄参、小蓟、金银花、连翘等以养阴透热转气［16］，后期以补益为主，三期应始终注重活血化瘀［17］。……