窦亚飞，闫永彬

1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

小儿食积是指饮食不当，损伤脾胃，引起食物积滞于内，出现腹胀、腹痛、呕吐或泄泻的一种病症［1］。若积久不消，迁延失治，可发展为疳积，即现代医学之营养不良、贫血、佝偻病、矮小症等。西医常采用促胃动力药、助消化药、抑制胃酸分泌药等对症治疗［2］，但常治标不治本。闫永彬教授为河南中医药大学硕士研究生导师，全国优秀中医临床人才，全国名老中医药专家学术经验继承人，从事临床和科研工作30余年，擅长运用中医药防治小儿消化系统疾病，笔者有幸跟诊，现将闫老师治疗小儿食积经验介绍如下。

1 病因病机

《诸病源候论·小儿杂病诸候》言：“宿食不消候……食伤饱候。”《景岳全书·小儿则》云：“盖小儿之病，非外感风寒，则内伤饮食。”《症因脉治》提出了“食积咳嗽”“食积喘逆”“食积泄泻”“食积腹痛。”食积可诱发小儿感冒、发热、乳蛾、咳喘、腹痛、吐泻、厌食、盗汗、夜啼、抽搐、遗尿等［3］。食积病机为小儿脾胃薄弱、饮食不知自节、家长喂养不当或调护不周，致乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。毕可恩将小儿食积划分为“食积早期、食积化热、郁热伤津、脾胃并伤”4个阶段［4］，张介安［5］认为，食积分伤食早期、食郁化热、伤损元气3个阶段。

2 食积兼证

《幼科发挥》云：“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病峰起。”脾胃乃正气之本，正气虚则百病始生［6］。小儿脏腑娇嫩，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，《婴童百问》言：“此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。