于明霞，晏军，侯爱华，王延科，吕明圣，田思强

1.北京中医药大学枣庄医院，山东 枣庄 277000；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100102；3.北京中医药大学第三附属医院，北京 100102

发热是临床常见病，不明原因发热（Fever of Undetermined Origin，FUO）是指发热持续时间超过2～3周，体温大于38.5℃，经详细的病史询问、查体及常规实验室检查仍无法明确诊断［1］。现代医学认为，FUO的发病原因主要包括感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、其他类疾病和未明确病因的疾病［2-3］。有研究显示，仍有四分之一的患者是不明原因发热，这些不明原因发热症状描述超过200个，死亡率为12%～35%［4］。不明原因发热诊断技术虽然在进步，但仍有高达51%的FUO病例未被诊断［5-6］。不建议对长时间FUO患者进行经验性治疗，这会伪装甚至延误病情，妨碍正确诊断［7］。非甾体类抗感染药可以作为退烧药使用，在非常特殊的情况下，需要经验性使用糖皮质激素［8］。然而糖皮质激素和非甾体类抗感染药都只能短暂缓解病情，长期使用糖皮质激素不良反应较多，导致肾上腺功能不全［9］、机体对糖皮质激素的敏感性及机体的耐药性降低、感染扩散、创面愈合延迟［10］等。非甾体类抗感染药也有不良反应，长期使用非甾体抗感染药不仅会增加中风及心血管疾病的风险［11-12］，而且对于有心脏病病史的患者增加了心脏病复发和静脉血栓栓塞的风险［13-14］。

中医学认为，发热分为外感发热和内伤发热，一般长期反复发作的不明原因发热属于内伤发热的范畴。内伤发热的病机是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚［15］。……