王宇晴，周雪梅，李端，郑慧慧

安徽中医药大学，安徽 合肥 230031

傅山，字青主，著有《傅青主女科》一书，其提出，经水早断为心、肝、脾气郁，致肾气郁而不宣，经水不能盈满则无法外泄所致，治疗宜“补肾水为主，柔肝解郁、培土宁心安神”，并创制益经汤，对后世治疗经水早断有指导作用［1］。

1 经水早断概述

经水早断临床表现为女子未及四十即出现月经稀发，甚至断经，兼有经断前后诸症［2］，与西医卵巢早衰类似。经水，指经血，《灵枢·经水》曰：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。”［3］十二经水，指经脉受纳血液而运行于机体周身的状态。傅青主认为，“经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气，故其色赤红似血，而实非血，所以谓之天癸。”［4］经水由肾之阴精化生，受肾阳之气影响，故其色似血，但不完全等同于血。《素问·上古天真论》曰：“七七……任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”［5］正常情况下，女子七七肾气衰、天癸竭、经水闭。经水早断多为先天禀赋不足，后天体质不壮，或久病大病所致。罗元恺教授认为，经水早断病机为肾精亏虚，阳亦不足，应补肾填精，心脾同治，兼顾疏肝解郁［6］。

2 巧用五行释病因

若人体各脏腑之间能够相互协调、相互作用、相互制约，阴阳动态平衡，则经水调和。傅青主从中医整体观念的角度出发，提出：“然则经水早断，似乎肾水衰涸，吾以为心、肝、脾气之郁者。盖以肾水之生，原不由于心、肝、脾；而肾水之化，实有关于心、肝、脾。