浅述高血压肾损害的病机及中医药治疗的临床研究进展*

2021-04-17张蓓蓓方媛王晗

中医药临床杂志 2021年5期

张蓓蓓，方媛，王晗

南京中医药大学附属医院江苏南京 210029

高血压是最常见的慢性病之一，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素[1]。2015年以来超过一半的城市慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者被诊断为糖尿病肾病或高血压肾损害[2]。在我国老年患者中，高血压肾损害甚至已取代肾小球疾病成为导致终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）的第二位病因[3]。高血压肾损害的程度与血压程度密切相关，西医认为降压进而改善血流动力学异常是治疗高血压肾损害的核心，但老年高血压具有群体特殊性，常以收缩压增高为主，且脉压明显增大，血压波动大，昼夜节律紊乱，一味降压治疗容易诱发体位性低血压、餐后低血压等，且老年人基础疾病较多，往往长期服用多种药物，临床用药制约因素较多，西医治疗手段有限，往往很难从整体层面调整人体机能及保护靶器官。近年来，越来越多的临床及实验研究表明某些单味中药及中药复方制剂，在延缓及治疗高血压肾损害方面具有一定的优势，然中医药治疗高血压肾损害的机理仍阐述不足，本文旨在探讨高血压肾损害的病机及治疗研究进展。

中医并无高血压肾损害这一病名，因高血压肾病损害患者常以头晕、头痛、水肿、蛋白尿、血尿等为主要表现，历代医家总结其临床症状和病理特点，将其大致归属于“眩晕”“头痛”“水肿”“癃闭”“尿浊”“肾劳”的范畴。