魏志军，李华娟，吴喜华，王 云，赵向东

（深圳市中医院，广东 深圳 518033）

近年来有关脊神经源性肛肠疾病(如盆底及胃肠功能障碍等）的研究层出不穷[1]。对于此类疾病的病因病机及治疗仍是广大医者探讨目标。回顾结直肠的神经生理解剖[2]大致如下：左半结肠副交感神经来自脊髓S2～S4，经骶神经出脊髓后合成盆内脏神经，广泛分布于结直肠等腹盆腔器官，结直肠传入神经纤维混合在交感和副交感神经中。肛管和肛周皮肤的交感神经作用是抑制肠蠕动和收缩内括约肌，而副交感神经作用是增加肠蠕动，促进分泌，并开放内括约肌。此外，肛门肛管有非常丰富的躯体神经末梢，由S2～S4后支发出，分布于外括约肌等，可控制粪便。直肠肛管的生理反射需要躯体和自主神经之间的协同作用完成，任何一种神经遭到破坏均可引起肛门直肠的功能紊乱。

脊神经功能障碍（尤其是骶神经功能障碍）会导致躯体感觉、运动，以及内脏感觉、运动障碍，研究表明脊神经功能障碍与脊椎疾病密切相关[3-4]。有学者认为骶神经功能障碍可能由椎管占位、椎间盘突出等腰骶疾病所致[5-7]，而笔者在临床中发现此类患者合并有腰骶疾病的亦不为少数[8]。笔者所述的脊神经源性肛肠疾病主要指慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Pelvic Pain Syndrome，CPPS）及成人顽固性便秘（Intractable Constipation，IC），甚则包含了功能性腹胀腹痛及顽固性泄泻、痔疮等。笔者从督脉的生理病理出发探讨，结合中医临床经验，认为督脉与脊柱、脊神经密切相关，经络受阻、督阳不升是本病发病的主要病因病机，以通达督阳为治疗总则，辅以清热祛湿通络等法，旨在为肛肠疑难杂病探索新思路。……