倪炯臣，张 伟

（1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712046；2.西安市中医医院，陕西 西安 710021）

《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”[1]若中焦脾胃虚弱，中气不足，气机不畅，精气不散，则气不行津，水道不通，体内水液停聚，故气虚水停病机形成。从广义上讲，气包括卫气、荣气、营气，因此水可停聚于上述三气的任意一部位。“营行于脉中，卫行于脉外”[1]，卫气温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合，主要发挥防御和温煦的作用。而荣气有别于营气，为阴中之阴，以荣养为主，是营气中可化为血，具有濡养作用的部分，荣气靠营气运载到周身各处，而又发挥濡养营气的作用[2]。张伟，博士、副主任医师，胡希恕经方医学第三代传承者，专注于《伤寒论》《金匮要略》的经方研究，对于八纲辨证在专病诊治方面有更深入地认识。张伟认为桂枝辛温发散，通达卫分，故“善调卫气”，以调为顺，适用于水液停骤于脉外；而芍药“善调营荣二气”，敛阴益营，使荣气不外泄，祛邪而不伤正，气顺则升、降、出、入调畅，卫气、荣气、营气以自行分布。笔者有幸跟随老师临证学习,补中益气汤合五苓散加减治疗不同疾病的良好疗效，耳濡目染,受益良多。现将其运用的经验总结于下。

1 理论概要

针刺以“气至病所”为要，用药则以“药至病所”为根。补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》[3]，是补脾胃益气升清阳的经典代表方剂，另外在《脾胃论》亦云：“脾胃虚弱阳气不能生长……五脏之气不生……惟益脾胃之药为切”[4]。