滕羽鸥，李 淏，李 悦，陈 萌

（1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.北京中医药大学中医学院，北京 100029）

桂枝作为伤寒第一方桂枝汤的君药，备受医者关注。有研究专门统计了《伤寒论》113方，含有桂枝方剂共40首，占全书的35%，且遍布六经病，应用广泛[1]。对于水液代谢的调节，一些医家认为主要是苓桂剂之效，由以桂枝、茯苓药对为主[2]，并有详细阐释[3]。一些研究认为药对中桂枝起通阳作用，又进一步论述了通阳是桂枝在《伤寒论》中的核心用法[4]。亦有研究指出，桂枝利水作用不可忽视[5]，更有研究生就桂枝利尿作用进行了文献挖掘整理[6]。事实上，桂枝非通阳利水，而是通阳行水，其作用在《伤寒论》原文中即有迹可循。

1 通阳行水效

《伤寒论》成书与东汉末年，其中所用桂枝，《神农本草经》称之为“牡桂”，味辛，温，主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。其后《本草经集注》增言其功效，如心痛、胁风、胁痛、温通经脉、止烦出汗。2015版《中华人民共和国药典》[7]载桂枝有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆之功效。

现代对《伤寒论》桂枝功效的研究，多通过药物配伍进行分析。柯尊华等[8]归纳为桂枝伍麻黄、生姜以解表邪，伍白芍以和营卫、燮理阴阳，伍茯苓以通阳化气利水，而桂枝仍有温阳、助心脾、平冲降逆、通痹之功。韩青等[9]基于配伍分析桂枝药对，归纳出配伍白术温阳降逆，健脾化湿，配伍麻黄发表散寒，配伍桃仁泻热逐瘀，配伍芍药解肌和营，配伍附子温经除湿等。赵丹等[10]提出角药的分析方法，从独立成方、作为方剂主要部分、联合应用等方面提出11组角药并详细分析。……