连佳明，钱义明，钱风华，李 璟，陈嘉琪，陈晓桐，丁纯蕾

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1]。目前全球每年约有4 890万患者患有脓毒症，约1 100万患者死亡，占全球死亡总数的19.7%，死亡率高，预后差[2]。脓毒症的病理机制复杂，常引起多个脏器功能障碍，胃肠道被认为是脓毒症最先受累的器官，也是脓毒症发生发展的主导因素[3]。胃肠道功能障碍可以使胃肠黏膜屏障受损、肠道菌群紊乱，引起肠道菌群移位，诱发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），甚至死亡。

危重病患者中急性胃肠损伤患者的发病率高达68.08%，严重影响患者的预后及生存率[4]。目前脓毒症治疗以抗感染治疗为主，脓毒症指南中也强调早期肠内营养的重要作用[5]，虽然目前管理脓毒症患者的医疗水平逐渐提高，但针对脓毒症急性胃肠损伤引起的胃肠道症状没有良好的治疗手段。因此探索脓毒症急性胃肠损伤的预防和治疗具有重要的临床意义。相关研究表明针刺可以改善脓毒症患者的胃肠道症状及预后，可以作为治疗手段，其作用机制值得进一步探究[6]。

1 西医认识

脓毒症急性胃肠损伤主要表现为呕吐、胃潴留、腹泻、消化道出血、下消化道麻痹、异常肠鸣音、肠管扩张、喂养不耐受等症状。脓毒症患者胃肠道症状的发生与肠道屏障的破坏、胃肠动力减弱、肠道菌群紊乱等相关。

1.1 肠道屏障破坏 脓毒症发生时，机体受到致病菌、炎症因子等的侵袭，机体的肠黏膜屏障破坏。……