王玉婵，孙伟

南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

慢性肾脏病以腰痛乏力、水肿、蛋白尿、血尿、少尿、无尿等为主要临床表现，属中医学“水肿”“尿血”“腰痛”“溺毒”“虚劳”“癃闭”等范畴。《中药新药临床研究指导原则》对慢性肾衰竭进行辨证分型，本虚诸证分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证；邪实诸证分为湿浊证、湿热证、血瘀证、湿毒证［1］。慢性肾脏病在不同发病阶段，证型分布具有一定的差异性。《慢性肾脏病中医证候类型及治则专家问卷调查结果分析》［2］显示，脾肾气虚、水湿证、血瘀证是慢性肾脏病1～5期持续存在的证型，并且随着病情的进展，肾虚、血瘀、湿热的程度也会随之加重，相应证型所占比例也会有所增加。因此可见，血瘀证在慢性肾脏病发生发展过程中有重要的作用。

孙伟教授，江苏省中医院肾内科主任，医学博士，博士研究生导师，从事临床医疗、科研、教学工作25年。现为国家中医药管理局全国优秀中医临床人才、“江苏省新世纪科学技术带头人培养工程”第二层次培养对象、江苏省卫生厅百名重点医学人才。孙教授在中西医结合治疗肾脏病方面有一定的造诣，特别在运用补肾健脾、和络泄浊理论治疗慢性肾脏病方面尤为擅长。现将孙教授运用化瘀法治疗慢性肾脏病经验论述如下。

1 病因病机

1.1 肾脏病的发病因素及致病机制慢性肾脏病的病因病机总以本虚标实为主，本虚主要责之肾气亏虚，随着病情进展也会出现脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等证候表现；……