谢韶东，曾得明，何芬

佛山市中医院，广东 佛山 524000

跟骨骨折是常见的足部骨折之一，占全身骨折的2%，多见于中青年人［1］。因跟骨骨折大多是因为巨大的暴击力引起的，经常会波及距下关节，因而60%～80%的患者为关节内骨折［2］。跟骨是一块不规则的六面体短骨，垂直暴力、地面反作用力等引起的多重剪切应力，致使横径变宽，Bohler角度缩小，外加跟骨多为松质骨，局部软组织覆盖质量差，易引发多种并发症，致残率高达30%。近年来，随着内固定技术和生物力学研究的深入，使得手术方案变得多样化［3－5］，但术后存在不同程度的运动功能受限、负重能力减弱、跟骨疼痛、创伤性关节炎等后遗症。三维手法整复是根据多年临床实践，采用佛山市中医院正骨十四法纠正跟骨的三个维度（跟骨高度、跟骨宽度、距下关节平整度），进而恢复跟骨的Bohler角和Gissane角的一种治疗方法，在此基础上配合夹板固定和系统康复疗法治疗，可有效增加关节活动度、促进骨折愈合、缩短恢复时间，具有并发症少、安全性高的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年12月至2019年12月收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者63例，按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例。治疗组中，男20例，女10例；年龄22～57（39±13.60）岁；致伤原因：高处跌落16例，车祸伤10例，其他4例。对照组中，男17例，女16例；年龄27～60（41±15.8）岁；致伤原因：高处跌落15例，车祸伤12例，其他6例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准符合跟骨骨折诊断标准［6］，且通过X线及CT扫描明确诊断为跟骨SandersⅡ型骨折；……