于海游，张文曦，奚肇庆

1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学，江苏 南京 210029；3.奚肇庆江苏省名老中医药专家传承工作室，江苏 南京 210029

有文献显示，健康人群进行肺CT检查时肺结节的检出率高达16.3%［1］。奚肇庆教授为国家中医药管理局中医药传染病防治专家组专家、江苏省名中医、江苏省卫健委抗击新型冠状病毒感染的肺炎首席中医专家、中西医结合急危重症博士后流动站导师。奚教授从事医疗、科研、教学工作40余载，尤其擅长治疗肺系疾病，且对肺结节病治疗亦有独到之处。笔者有幸跟奚教授学习，目睹多例肺结节消减病案，现将奚教授治疗肺结节病经验总结如下。

1 病因病机

中医学中无“肺结节病”之病名，但早在《素问·至真要大论》中就有“坚”“结”的记载；《难经·五十五难》已对“积”“聚”进行鉴别；医圣张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中对“积聚”进行描述，并详尽总结“积”之脉象；王叔和在其所著《脉经》中专门列出专篇“平五脏积聚脉证”来探讨“肺积”病；《丹溪心法》亦对痞块、积聚进行鉴别。根据肺结节病的临床表现，奚教授认为可将其归属于中医学“结”“积”“肺积”等范畴。

现代医学认为，结节病是一种病因未明的、免疫反应介导的以非干酪性上皮样肉芽肿为病理表现、全身多器官多系统受累的疾病［2］。历代医家早对其病因病机有详细的认识。《医林绳墨·积聚》曰：“积者阴也，五藏之气，积蓄于内以成病也……症之所因，皆因痰之所起，气之所结耳……积者，痰之积也，血之积也。