程松，赵珍，张子涵

南京市江宁中医院，江苏 南京 211100

失眠指在有合适的睡眠机会以及睡眠环境下，对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且对日间社会功能产生影响的一种主观体验。其主要症状为入睡困难（入睡潜伏期超过30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次或早醒）、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5 h），同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要有疲惫感、认知障碍、躯体化障碍、易激惹或情绪低落等［1］。根据病程，失眠可分为短期失眠（病程＜3个月）、慢性失眠（病程≥3个月）［2］。流行病学调查显示，我国有45.4%的被调查者在过去1个月有失眠情况［3］。失眠会降低患者的警觉水平和工作效率，影响正常生活、工作，增加罹患各种疾病的风险［4－5］。治疗失眠的方法主要有药物疗法和非药物疗法［6－9］。

中医学认为，睡眠是阴阳之气相互潜藏出入的过程，与人体卫气循行和昼夜节律、阴阳盛衰密切相关。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，阳不能入阴，或阴不敛阳，则出现不寐。从脏腑辨证来说，《难经》曰：“人之安睡，神归心，魂归肝，魄归肺，意归脾，志藏肾，五脏各安其位而寝”。《景岳全书·不寐》言：“盖寐本于阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，五脏调和则寐安，五脏中任何一脏不和皆可令人不寐。历代医家多从心辨治失眠，从肺辨治者较少。笔者临证发现，失眠可从肺论治，探讨如下。

1 肺卫与失眠

《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。