张霞，赵艳芳

1 南京中医药大学 江苏南京 210029 2 东部战区总医院秦淮医疗区 江苏南京 210000

冠心病是临床上十分常见的心血管疾病，发病率、病死率高，且近年来呈现年轻化趋势，对患者的身心健康产生严重影响。从上20世纪80年代以来，随着介入手术的发展，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为冠心病进患者行血运重建不可或缺的手段之一，第二十二届全国介入心脏病学论坛（CCIF2019）报告中提出2018年冠心病介入治疗的总病例数为90多万例，从全国介入病例数来看，我国冠心病介入治疗在平稳发展中不断上升。但是一些与PCI术后相关问题如围手术期心肌损伤（PMI）/心肌梗死、无复流/慢血流、缺血再灌注损伤、支架内血栓形成和支架内再狭窄等难以避免[1]。相关研究[2]表明PMI是择期行PCI常见的并发症，与30天及1年的心血管不良事件的增加有关。目前，西医上对于PMI的治疗，主要采取的是抗血小板聚集、抗凝、术前强化他汀类药物[3-4]等。而中医药以其自身的优势在防治PMI方面发挥着巨大的应用价值，笔者对近年来PMI的病因病机、辨证分型及中医药的作用机制、治疗等进行总结，以期为PMI的防治提供新思路。

病因病机

中医并没有对PMI的记载，但本病发病常以胸闷、胸痛为主要临床特点，可归纳到祖国医学“胸痹”“心痛”“真心痛”的范畴。关于其病因病机的阐述，《素问·举痛论》:“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。”认为感受寒邪可作痛。《素问·痹论篇》:“脉痹不己，复感于邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，提出其发生与外感、瘀血有关。……