陈程，王伟松，刘建和

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病[1]。FD 发病率高，虽不危及生命，但病程迁延且易反复发作，严重影响了患者生存质量并增加治疗难度。现代医学尚无特异性治疗，临床多采取抑制胃酸分泌、促胃肠动力、根除HP 及抗抑郁等治疗措施，虽起效快，但停药易复发，且长期大量使用可引起头痛、周身不适，甚至白细胞减少等不良反应[1]。

中医历史文献中虽未记载功能性消化不良病名，但医家根据临床症状不同，将其归为“痞满”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴。FD 患者常伴心慌害怕、紧张疲劳及失眠等焦虑抑郁情绪，此类患者病情易随情绪波动或诱发，历代医家多从肝论治，多以疏肝解郁，但仍有部分患者疗效欠佳。通过临床研究和大量临床患者观察发现，其虽病位在脾胃，受肝调控，但与心密切相关。周福生等[2]提出“心胃相关论”，论证了调节心神在 FD 治疗中的重要地位。故笔者深入探析心肝与脾胃的相关理论联系，总结心肝论治FD 的临床辨治思路，特述录于下，以飨同道。

辨治基础

1 经络相通

经络是运行气血、协调阴阳的通道，沟通脏腑与外周肢节、体表官窍，而脏腑关系不仅只存在于阴阳表里属络。如《灵枢·经别》曰：“足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心。……