周琰，李思康

1 安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地 安徽芜湖 241002

2 芜湖市中医医院 安徽芜湖 241002

大杼，杼者，筘也，古时织布所用的梭子。椎骨横突，形秩整齐，有如织机之杼篦，古时称椎骨为杼骨，上椎尤大，本穴在其旁，故名“大杼”。其解剖定位位于第一胸椎棘突下，后正中线旁开1.5 寸，左右各一穴。首见于《灵枢·刺节真邪》篇，又名背俞，本神，百劳等，足太阳膀胱经经穴。《气穴论》中记载其归经为督脉别经，手足太阳三脉之会，同时亦可宣通少阳经气。[1]《难经·四十五难》：“经言八会者，何也？…骨会大杼”，故后世多称大杼为“骨会”。临床上[2]多用于治疗膝关节病、颈椎病、腰椎病、牙痛、哮喘等疾患。

大杼与冲脉的联系

《灵枢·海论》：“冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉”，[3]可见大杼穴属冲脉与正经的交会穴，可调节冲脉经气。例如毛某[4]治疗妇女因冲脉气逆所致妊娠剧吐时，选取大杼，内关，公孙等穴和冲降逆，疗效明显优于中药组和西药组。汤某[5]以大杼，公孙，膻中，天宗，内关为主穴（大杼，天宗附近寻找阳性反应点放血），配以肩井，期门等治疗因冲脉郁滞令乳络不畅所致乳腺增生病，效佳。

冲脉的作用及其与月经的关系

冲脉为奇经八脉之一[6]，早在《内经》时期便有较为完善的记载，后有《难经》《太素》等注本，对冲脉的命名、经络循行、生理功能、病变逆顺作详解。《灵枢》将其称为“冲脉”“伏冲”，《素问》称冲脉为“太冲”“伏膂之脉”。[7]《灵枢·动输》：“冲脉者，十二经之海也”；……