张子环，韩慧，苗晓雪，邵淑娟

天津中医药大学附属北辰区中医医院 天津 300400

紧张型头痛（tension-type headache，TTH）是常见的原发性头痛，主要临床表现为整个头部或双侧枕部压迫性或紧缩性头痛，呈钝痛，无搏动性，偶尔伴有畏光、视物模糊、恶心呕吐，头痛程度多为轻中度[1]。紧张型头痛的发病机制目前尚不明确，临床研究多认为其主要源于头颈部肌肉收缩和中枢疼痛调节机制的异常。根据国际头痛分类标准（第三版），紧张型头痛按照发作频率可分为三类，即偶发型、频发型、慢性型[2]。其中慢性紧张型头痛（CTTH），是治疗难度最大的一个类型，临床上慢性紧张型头痛患者易合并抑郁、焦虑以及药物过度依赖性头痛，严重影响生活质量，查阅临床报道发现西医治疗CTTH 的手段匮乏且仅在缓解疼痛程度，很难完全阻断CTTH 发作，增加了患者经济负担。邵淑娟是天津中医药大学附属北辰区中医医院治未病科主任，为天津市北辰区名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，临床工作20 余年，精研典籍，功底深厚，在中医脑病诊疗方面经验丰富，尤以从肝郁论治慢性紧张型头痛临床疗效显著。导师临床思路开阔，遣方不拘一格，跟师数年，受益良多。

病因病机

紧张型头痛通常被划属为中医学“头痛”范畴，《黄帝内经》中将头痛分为内伤头痛和外感头痛。导师认为紧张型头痛的发生与郁、痰、气、火等因素有关，属内伤头痛，当今社会生活节奏过快，工作及生活压力与日俱增，睡眠不足，情绪异常，七情过极，阴阳失调，脏腑不和，气血不畅，肝郁丛生，郁而化火，上扰清窍，故发头痛；……