余欢，翟东子，谭晨光，李金香

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

李金香教授是湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科的主任医师，硕士研究生导师，从事中医针灸临床35 年，接诊的面瘫病患者成百上千，具有丰富的临床经验和独到的诊疗见解。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现对李老师治疗面瘫病的临床诊疗策略与经验体会进行总结。

谨察病情，明确诊断

面瘫病相当于西医学各种原因导致的面神经损害及其功能障碍，其中临床最为常见的是面神经炎[1]，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，皱额、蹙眉困难，眼睑不能闭合或闭合不全，伴或不伴有耳后疼痛、耳内疱疹、味觉减退、听觉过敏等症状。资料报道本病发病率约为15/10 万～40/10 万[2]，以一侧面部发病多见。西医认为本病多由病毒感染、外伤或手术等引起面神经发生炎症、水肿，局部血液循环障碍所致，治疗以抗炎、抗病毒、营养神经、改善局部血液循环为主[3]。李老师认为诊断与预后存在明确的相关性，先有诊断明确，才能有的放矢治疗，并做出基本预后判断。李老师在临床上接诊过各种原因所致的面瘫，包括听神经瘤（术后）、中耳炎、乳突炎、腮腺病变、外伤、病毒感染等等引起的周围性面瘫，以及脑血管疾病、脑部肿瘤等引起的中枢性面瘫和小脑桥脑角病变引起的核性面瘫，其中以周围性面瘫患者占大多数。根据是否伴有味觉减退、听觉过敏、乳突部疼痛、耳廓（或外耳道）感觉减退、外耳道（或鼓膜）疱疹等症状将周围性面瘫分为亨特氏综合征和贝尔氏面瘫，尤其以贝尔氏面瘫临床最为常见[4]。……