明亮，邵正斌

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230000

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

冠脉微循环障碍（Coronary microcirculation dysfunction，CMD）是指由于冠状动脉微小血管功能失调或结构障碍导致类心绞痛症状，而冠状动脉造影正常、心电图可显示有ST 段缺血性改变的一类临床综合征，常影响人们的正常工作与生活[1]。资料表明，约40%的冠心病患者有缺血性心绞痛，而冠脉造影检查未见明显狭窄存在，其主要原因是存在CMD[2]。除了阻塞性冠状动脉疾病和血管痉挛性疾病外，CMD 逐渐被认为是心绞痛和心肌缺血的另一种机制。糖尿病（DM）是大家所熟知的慢性病，糖尿病通过影响冠脉微循环，加重不良心血管事件。二者常相伴存在，互相影响。近年来，冠脉微循环障碍合并糖尿病越来越受重视，关于二者的研究也逐渐增多。CMD 合并糖尿病中医证型复杂，邵正斌主任通过查阅文献及大量临床观察发现，其中气阴两虚、痰瘀互结者较多。导师在多年临床实践及观察的基础上，总结出了益气养阴、化痰通络方，应用于临床多年，解决了诸多病人的痛楚。现将导师治疗CMD 合并糖尿病经验作如下介绍。

中医病机

CMD 属于中医之“胸痹心痛病”范畴，糖尿病属中医之“消渴病”。微循环类似于中医中的“脉络”。络分阴阳气血，别浮缠孙，吴以岭提出了“孙络—微血管”的观点[3]。孙络是络脉最小的分支，与微血管极为相似。根据中医络脉的分类方法，冠脉微血管系统属中医“心络”，并起到储备和输布血液、调节血流量的作用，为人体心脏和组织提供必需的血液和养分[4]。……