褚梦琪 赵莹莹 吴志毅 倪海龙 鱼音慧

作者单位：浙江大学医学院附属第二医院眼科中心，杭州 310010

流行病学调查显示，近几十年来近视的发病率越来越高，发病年龄也越来越小[1]。现有的关于近视发展机制的各种假说中，仍未有一种理论能够完全解释近视的病因，在这之中认同度最高的理论是光学离焦学说。远视性光学离焦的存在，被认为是近视发生和发展的潜在因素之一[2-3]。另外近2年来，周翔天等[4]提出近视患者眼轴的不适当增长是因细胞外基质重塑导致的巩膜强度和厚度下降所致，其研究表明巩膜缺氧在近视发展中起了重要作用，故提出可以通过改善巩膜缺氧来控制近视的新治疗理念。Mariana等[5]提出在后眼球筋膜鞘囊下注射1 种以丙烯酸透明质酸等为原料合成的水凝胶，可以有效减缓眼轴增长，并且对眼部健康无不良影响，故该研究者们提出了通过后眼球筋膜鞘囊下注射水凝胶植入物，以此控制近视进展的新理念。但现阶段，临床上控制近视进展的方式主要还是单焦框架眼镜[6]、双光镜或渐进多焦点镜[7，8]、多焦接触镜[9]、周边近视性离焦镜[6，8]、低浓度阿托品眼药水[10，11]、角膜塑形镜（Orthokeratology，OK镜）[12，13]等。周边近视性离焦镜是近2年来出现的新方式，初步报道控制近视度数增长的效果达59%，控制眼轴变长的效果达60%[6]，但仍需要更大样本量、更多的研究来进一步证实。现已有较多研究证实了低浓度阿托品眼药水在控制青少年近视进展方面的有效性，但停药后的反弹效应和长期使用的安全性仍需进一步的研究，目前，该药在我国尚未获批上市。……