沈丹琪，戴小华

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230038

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

原发性高血压（Essential hypertension，EH）是一种以血压升高为主的心血管综合征。高血压对靶器官的损害也越来越多，引起包括心脏、大脑、肾脏等脏器功能受损及减退，尤其是肾脏损害，现已引起广泛重视[1]。据统计，大约18%的高血压患者最终可导致肾功能不全[2]。原发性高血压早期出现肾损害，产生微量蛋白尿，一般肾功能指标血肌酐、尿素氮并无异常，多经检测尿微量白蛋白等指标而被发现[3]。本病与原发病高血压的控制情况密切相关，血压不规则的昼夜节律和24h平均血压将使肾脏处于“三高”（高滤过、高灌注、高压力）状态，终致不可逆的肾损害[4]。近年国内中医药治疗高血压早期肾损害取得了一些成果[5]。戴小华教授擅从脾论治心系诸病及相关并发症[6-8]，取得了较好的临床疗效。现将吾师戴小华教授治疗高血压早期肾损害经验总结如下。

从脾立论，执简驭繁

历代古籍中无高血压肾损害病名的明确记载，早期的高血压肾损害多与高血压症状一致，余无不适，故可归属为“眩晕”，“腰痛”、“水肿”、“虚劳”、“肾劳”等范畴[9]。戴小华教授认为高血压早期肾损害的主要病因包括情志失调、饮食不节、久病劳伤、年迈体虚、高血压延治失治误治等。本病为本虚标实之证，早期主要以脾气亏虚为主，病久则脾虚及肾，脾肾亏虚，且易合并痰或瘀，或痰瘀互结。《素问·玉机真脏论》：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。脾胃乃后天之本，化生全身气血津精，濡养脏腑、经络、四肢百骸。……