刘瑶瑶，阎博华

成都中医药大学附属医院 四川成都 610075

肥胖已经成为当今社会慢性疾病负担的主要来源之一，中国的成人超重和肥胖率，在过去30年间由3.7%迅速上升到39%，已成为全球肥胖人口最多的国家[1]。肥胖是全世界主要的健康挑战，是心脑血管疾病、糖尿病、高血压和某些癌症的核心危险因素[2-4]。对于肥胖病的病机认识和遣方用药规律，历代医家多有发挥而意见不一。笔者从《内经》“壮火散气、少火生气”理论角度，探讨外在形体表现为肌肤壅盛的肥胖病，分析其病机之标本虚实，浅谈“壮火散气、少火生气”并治在肥胖病各阶段该如何应用方才妥当，并在此治法基础上探讨肥胖病的方药规律。

“壮火散气、少火生气”与肥胖之理论内涵

《素问·阴阳应象大论》曰：“壮火散气、少火生气”“阳化气，阴成形”。明代医家张景岳注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。”活动时脏腑四肢兴奋功能，耗竭布散内藏之物质精微于全身，动而生阳化气，是故“阴得阳制而化气”，故兴奋阳气，消耗物质；少动久坐静卧时，脏腑四肢阳气运行阻滞，水饮痰浊瘀血凝滞不化，凝敛过度则愈加消耗阳气，是故“阳得阴制而成形”，正如《素问·阴阳应象大论》言“阴胜则阳病”。《黄帝内经素问集注》曰：“天主生物，地主成物。故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之。”此即论述如在“天”之阳主生万物，阳化生人体之气，阴阳二气相互作用，如“地”之阴乃成万物之形，人体外在之形体乃阴之所成，而必须由阳所统领，方可以成形。……