于大猛，李 强，刘立伟

（中国中医科学院 中医临床基础医学研究所，北京 100700）

胆南星产生于宋代，苏颂《本草图经》（公元1061 年）载：“黄牛胆以丸药。今方腊日取其汁和天南星末，却内皮中，置当风处，逾月，取以合凉风丸”[1]。早期炮制的重点是天南星。正如明代李时珍《本草纲目》“天南星”载：“得牛胆则不燥”[2]。即用苦寒无毒的牛胆汁制约苦辛有大毒的天南星。但是，随着明清时期反复添加胆汁的七制、九制胆南星的出现，胆南星的性味功能主治均发生了改变。胆南星炮制工艺所致的“胆”与“南星”孰为重点，成为明清医家争论的焦点。

1 重在南星，以胆制燥，以姜解毒

天南星味苦气辛，为治疗风痰之要药。明代方谷《本草纂要》“南星”载：“惟此苦辛之剂，能大散风痰气结，而为必用之药也”。本品性燥烈有毒，陈士铎[3]指出本品力猛不可轻用，《本草新编》“天南星”载：“盖消痰之药，未有如南星之峻猛者也。中风闭关，不得不用之斩关直入。若其他痰病，原未有关之坚闭，又何必用南星哉”。

牛胆入药的历史悠久，早在战国《五十二病方》中就有应用的记载。汉代崔寔《四民月令》“十二月”载：“求牛胆合少小药”[4]。文中明确指出用牛胆治疗儿科病症。牛胆味苦，大寒，无毒。功能清热化痰，镇惊止痉定痫。古人亦经常将一些药物置牛胆中进行发酵，称为“酿”。如李时珍《本草纲目》载牛胆：“腊月酿槐子服明目，治疳湿弥佳；酿黑豆百日后取出，每夜吞二七枚，镇肝明目；酿南星末，阴干，治惊风有奇功”[2]。可见，放入牛胆中的药物不仅有天南星，还有槐子、黑豆。……