王瑛璐，王镁

1 辽宁中医药大学研究生学院 辽宁沈阳 110847 2 辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种代谢降低的内分泌疾病，主要临床表现为精神不振、嗜睡、食欲减退、乏力、腰膝酸软、肌肉疼痛、脱发、记忆力减退、体重增加、心悸、黏液性水肿面容等。原发性甲减是最为常见的类型，主要病因是自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺药物的过量使用及放射性碘治疗后，继发性的甲减则发生于下丘脑促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH）分泌缺失、垂体缺乏促甲状腺激素 （thyroid stimulating hormone，TSH）分泌或下丘脑垂体轴衰竭时[1]。根据甲状腺功能减退的程度，临床上将甲减分为临床甲减和亚临床甲减。据我国10个城市甲状腺疾病患病率调查，我国亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%，成年女性患病率高于男性。中医认为，阳虚为甲减之关键，以脾肾阳虚为本，痰浊瘀血为其标[2]。近年来，研究又表明痰、瘀与血脂异常关系密切[3]。本文从治脾出发，简要分析甲状腺功能减退症合并血脂异常的中医治疗。

中医对甲状腺功能减退症的认识

甲状腺功能减退症在古代中医学中并无确切的病名与之对应，根据其乏力、脱发、记忆力减退等症状，应属中医“虚劳病”范畴；黏液性水肿面容者，属“水肿”范畴；因桥本氏甲状腺炎所致甲减者，可归类于“瘿病”范畴。《素问·通评虚实论》云“精气夺则虚”[4]；《诸病源候论》曰:“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也[5]。”究其病因，可源于先天禀赋不足，胞胎失养，亦可发于情志不遂、劳倦过度或饮食不节等。……