张小艳，陈枫

1 北京市朝阳区崔各庄第二社区卫生服务中心 北京 100015 2 中国中医科学院望京医院 北京 100102

糖尿病（DM）是由多种因素共同作用而发的一系列因糖代谢紊乱为主要表现的综合征，主要因素包括遗传和环境因素。伴随居民生活水平提高，糖尿病发病率也在上升。国际糖尿病联合会（IDF）一项研究结果显示，2017年全世界罹患糖尿病人数大约4.51亿，预估25年后的2045年，会增加到至少6亿[1]。糖尿病周围神经病变 （DPN）是DM最为多见的长期慢性合并症之一，发病人数占所有糖尿病人数一半，是糖尿病患者住院及不是创伤引起足截肢的主要因素[2]。目前较为公认的DPN的发病机制为代谢学说和血管学说的多元论[3]，而“糖毒性”则是糖尿病周围神经病变发病主要原因[4]。中医学肝阳虚理论与DNP在病理生理、发病特点等方面具有密切相关性。笔者通过文献资料研究，结合历代医家对DNP的发病机理的认识，应用肝阳虚理论探究DPN的发病机理、特点及治疗思路，和同仁商探。

试论肝阳虚

中医所说阴阳理论来自中国古老的哲学。《老子·四十二章》里讲到:“万物负阴而抱阳。”，万物皆有阴阳，阴阳具有普遍性。《易传·系辞上》提到:“一阴一阳谓之道。”，表明阴阳可以阐释万事万物机理。《素问·阴阳应象大论》中讲“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”也足以说明阴阳学说具有较广泛的指导意义。

从五脏阴阳的完整性看，既有心、肾之阴阳，也当有肝之阴阳。虽然历代中医大都很少论肝阳，但如同李如辉[5]所述，阴阳只可以体现共性，不能区别个性”，所以肝阳也有它独特之性。……