刘丽丽，周灏，侯勇，李艳，施美，张国梁

安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是目前人类严重的传染病之一，据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）[1]。目前西医在治疗上多采用抗病毒、护肝等，但是会出现临床耐药、诸多不良反应、费用高等不可规避问题。而中药治疗能改善患者胁痛、乏力、厌油等临床症状，具有护肝、抗肝纤维化、抗病毒作用，对于患者提高HBsAg阴转率，较之西医有独特的优势[2]。

笔者导师为张国梁教授，江淮名医，安徽省首届名中医，师从国医大师徐经世。张师擅长治疗肝胆疾病，在慢性乙型肝炎的治疗上有着独到的见解，现将张师审证求机论治慢性乙型肝炎的经验总结如下。

病因病机

慢性乙型肝炎属于胁痛范畴。张师从事中医药诊治慢性肝炎长达三十余年，在慢性乙型肝炎的诊治上积累了丰富经验，认为因肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝脏受病，多表现为肝经气郁不舒。另外，肝位于胁下，其经脉循行于两胁之间；因此胁痛是慢性乙型肝炎常见的临床症状之一。对于其病因病机多认为主要由于情志不舒或外感湿热疫毒之邪或饮食不节、劳倦内伤或久病他脏之病累及于肝等导致肝失疏泄，肝经气滞、血行不畅而致血瘀、湿热疫毒等邪郁结于肝使肝体络脉失养。张师认为久病正气亏虚常常贯穿于胁痛发病的始终，这也是其迁延不愈的重要原因。……