卢文文，郭闫葵

1 山东中医药大学 山东济南 250014 2 济南市中医医院脑病科 山东济南 250012

周围性面瘫是由茎乳孔内面神经的非特异性炎症所引起，主要表现为患侧面部表情肌的麻痹，不能皱眉、闭眼，或眼睛闭合不全、口角歪斜等症状，部分患者还伴见患侧耳部疼痛、味觉减退或消失，中医将其归为“卒口僻”、“面瘫”的范畴。流行病学调查显示，该病患病率约11.5～53.3/10万人[1]，该病主要影响面部，对患者的正常生活、社交及工作带来一定影响，甚至产生心理障碍。目前，西医治疗主要以抗病毒，减轻面神经水肿、营养神经为主，但其药物不良反应较多，疗程长；中医因其简便、灵验、副作用少，在面瘫治疗中占有显著优势。中医目前主要以针刺和中药为主，针刺应用广泛，但多从阳明经选穴，少有从少阳经论述者，且针刺时机、手法、选穴尚未有统一标准，中药以祛风、活血、通络为法，代表方剂为牵正散。

小柴胡汤出自《伤寒论》，是和解少阳的经典方，临床应用广泛，常用于发热性疾病、胃炎、头晕、不寐等疾病。经查阅近几年相关文献和《伤寒论》中相关条文，结合临证经验，发现其在治疗周围性面瘫上亦效果显著，今从病因、病位、病机、方证相应、现代药理机制，以及临证验案等方面进行全面论述。

病因病机

西医尚未完全阐明面瘫病因，目前多认为与先天发育异常、病毒感染、免疫缺陷、外伤肿瘤、耳部炎症等相关[2]。中医多分外感与内伤两因，外伤多以六淫侵袭为主，内伤多与情志不遂、饮食、劳倦有关。……