杨映霞， 陆敏杰

心力衰竭(简称心衰)是指多种原因导致心脏结构重构和心室功能[收缩和(或)舒张功能]发生障碍，从而引起的复杂临床综合征，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段[1]。随着我国人口老龄化加剧和医疗水平的提高，心脏病患者生存时间延长，导致我国心衰发病率逐年升高[2]。原发性心肌损伤和心肌异常是发生心衰的主要病因，目前已知病因包括冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、感染、心肌病、心包疾病等[3-4]。因此，及早进行病因分析是心衰患者诊断和治疗的关键步骤。近年来，心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)凭借其多参数、多平面、多序列成像的优势，一次扫描即可在体无创性评估心脏结构、功能、组织学特征，是目前诊断心肌疾病最理想的影像学手段[5]。2016欧洲心脏病协会[6]和2017美国心脏病协会[3]发布的心衰诊疗指南中，将CMR视为心衰患者病因分析中的重要影像学方法，作为Ⅰ类推荐。本文对CMR在心衰主要病因分析中的应用进行综述。

1 CMR序列特点介绍

CMR利用人体中的氢原子核(质子)在磁场中受到射频脉冲的激励而发生磁共振现象，产生信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术，结合不同的脉冲序列，可以一次扫描对心衰患者进行综合评估，包括心血管解剖、全心功能、瓣膜结构和功能、心肌组织特征、梗死心肌和存活心肌等。

1.1心脏形态评估 主要有黑血和亮血两大序列。黑血序列利用血液流空效应，使心脏大血管内的血液呈无信号，而心肌呈等信号。……