陈伯奡，袁梦石

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410000

2 湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000

失眠，中医称之为“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐[1]。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以失眠为主要临床表现时，可参照本病辨证论治。长期睡眠障碍或睡眠不足会导致高血压、冠心病、阿尔茨海默病、焦虑症、抑郁症等疾病的发病率增加，影响人的寿命[2]。《全球睡眠调查：中国区域调查报告》显示，我国人群中45.4%的人存在睡眠障碍问题，并与抑郁或焦虑性心理障碍成正比[3]。辨证论治是中医的基本特点，中医药治疗失眠有着独特的经验，研究失眠的中医证候规律能够提高辨证的客观化和疗效的稳定性，具有较全面的指导作用。袁梦石主攻脑血管病及神经退行性病变的中西医结合临床研究，对明清医家内科学说的研究略有心得，对神经内科多种疑难杂病的中医诊治积累了丰富的经验。笔者在跟师学习期间，学习并总结了其治疗失眠的一些独到的见解和经验[4]，和其临床的一些用药规律[5]，并将其整理成文，以飨读者。

执虚实以明因机

失眠在《内经》称为“不得卧”、“目不暝”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。直至东汉时期，张仲景丰富了《黄帝内经》对失眠的临床证候和治法的论述，补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁的不寐证。……