董豹珍，王春景，刘光伟

1 河南省许昌市魏都区公疗医院 河南许昌 461000

2 河南中医药大学第一附属医院 河南郑州 450000

成 人 still病（Adult onset still’s disease，AOSD）是一种以发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高为主要临床表现的疾病，该病常伴有咽痛、中性粒细胞及血小板增多、淋巴结肿大，更严重者会导致系统功能的损害[1]。本病目前发病机制尚不明确[2]，多认为与自身免疫相关，无统一的诊断标准与临床诊疗方案[3]，现西医多采用非甾体类抗炎药及糖皮质激素进行治疗[4]。本病是一种排他性疾病[5]，与其它疾病症状较为相似，故在诊治过程中需要进行积极鉴别。该病病程较长，病症反复，迁延难愈，患者服药时间较长，治疗难度较大，副作用明显，疗效欠佳。中医药因其副作用低、安全有效及辨证论治的特色治疗优势，在治疗该病过程中发挥着重大作用。吾师刘光伟教授擅从六经辨治临床疑难杂症，针对本病的病因病机，认为该病本于三阴，发于三阳，急性期多从三阳论治，以开太阳、降阳明、疏少阳的方法治疗本病效果显著。

中医病因病机

成人still病属于现代医学的疾病，中医古籍中并无此病名，但根据证候特点与临床表现，可将其归属于“内伤发热”“温病”“痹症”等范畴[6]。本病病因复杂，证候多变，正气存内，邪不可干，总的病因可分为“外感”“内伤”两类；病理因素较多，有风、湿、热、毒、痰、瘀、虚之别[7]。现代医家多从热毒湿温、伤寒六经、卫气营血、三焦温病等方面而治。国医大师卢芳[8]认为该病与脾胃两脏关系密切，故从脾而治，用升阳散火汤以升清阳、散郁火；……