王永乐，李国霞

1 山东中医药大学 山东济南 250014

2 山东中医药大学第二附属医院 山东济南 250001

随着社会生活条件的改变以及人口老龄化的加速，2型糖尿病（type 2 diabete，T2DM）的患病率不断升高，对患者的健康造成很大的威胁。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是 2 型糖尿病常见的慢性并发症之一，是处于正常认知功能与阿尔兹海默病（Alzheimer's disease，AD）的中间状态。60%～70%的2型糖尿病患者有轻度或中度认知功能障碍，常表现为记忆力减退或伴轻度记忆力丧失，严重影响患者工作能力和生活质量[1]。糖尿病患者比正常人认知功能下降的几率要高出1.5倍，随着糖尿病病程的进展，患者认知功能障碍不断加重，发展成AD的风险比正常人高出1.6倍[2-3]。目前，现代医学尚无理想的可延缓和改善T2DM伴MCI患者病情的药物和疗法，而中医“治未病”思想在防治T2DM伴MCI有着很大的优势，包括未病先防、既病防变两个方面。因此，基于“治未病”理论探讨T2DM伴MCI的中西医防治具有重要的临床意义。

中医学对T2DM伴MCI的认识

糖尿病属中医学“消渴”范畴，糖尿病性MCI可归属为“善忘、健忘”的范畴。此病并非单一的“健忘”，而是继发于“消渴”产生的新的复杂病症。《圣济总录》中记载：“消渴日久，健忘怔忡”，指出消渴病日久会出现认知功能的障碍。《本草备要》云：“人之记性，皆在于脑”。肾主先天，藏精生髓而聚于脑。只有肾精充足，脑髓才得以充盈；消渴日久，耗伤肾精，精亏髓衰，不能上荣于脑而发展为认知功能障碍。本病病性总属本虚标实，病位在脑，病证以气阴两虚、肾虚髓空为主，病变脏腑涉及心、肝、脾、肾，与血瘀、痰浊、浊毒等病理因素密切相关[4]。……