樊利敏 王铮，2

作者单位：1中南大学爱尔眼科学院，长沙 410000；2广州爱尔眼科医院 510000

角膜上皮重塑是指当角膜表面形状发生改变或者角膜基质不规则时，为了维持角膜前表面的光滑，角膜上皮细胞进行重新排列分布[1]。重塑是角膜上皮细胞特有的一种潜在能力，在圆锥角膜[2，3]、配戴角膜接触镜后[4]、角膜外伤后、角膜胶原交联[5]以及角膜激光矫正术后[6-11]都可以发生。角膜上皮层是构成角膜屈光力的一部分，角膜上皮厚度的明显变化会导致屈光度的改变，认识角膜上皮重塑的特点对指导角膜激光矫正术前的手术设计以及认识术后的屈光回退都具有重要的意义[12]。

1 角膜上皮厚度的测量方法

早在1979 年，Hodden等[13]就尝试应用光学方法测量角膜上皮厚度。其后的几十年，角膜上皮厚度的测量方法及手段取得了突飞猛进的发展。目前，临床上较常用于测量角膜上皮厚度的仪器主要有角膜共焦显微镜[14]，美国ArcScan公司的Artemis[6，15-17]以及光学相干断层成像（OCT）[7-11，18]。

1997，Møller-Pedersen等[14]最先利用角膜共焦显微镜进行角膜上皮厚度的测量。这种方法测量过程中需要直接接触角膜，是一种有创性的检查。在角膜激光术后较短时间内使用有导致角膜发生损伤乃至感染的潜在风险。此外，角膜共焦显微镜测量的角膜范围非常有限。目前临床上已较少使用。

Artemis 是一种超高频率的数字超声（Very high frequency ultrasound，VHF），利用50～100 MHz的超声和特殊的“浸润”扫描模式来获取角膜各层次的图像。1993 年由英国的Reinstein等[15]开始用于角膜上皮厚度的测量。至今为止，Artemis经过了3代改进，目前使用的Artemis 3可以获取10 mm范围内的角膜上皮厚度模式图，其测量精度达1.3 μm。……