田 鹏，刘 军，马信龙

（天津市天津医院，天津市河西区300211）

异位骨化（heterotopic ossification,HO）是指机体在没有骨组织的软组织内出现新的骨形成的病理现象，主要原因包括创伤、神经源性以及遗传因素等［1，2］。创伤性HO常见于如关节周围骨折、人工关节置换术后等［3］。神经源性HO则与颅脑损伤、脊髓系统损伤相关［4］。遗传性HO较少见，主要是进行性骨化性纤维发育不良（fibrodysplasia ossificans pro⁃gressiva,FOP），患者可以终生出现进行性HO，在肌肉组织中引起肿瘤样肿胀，且出现急性炎症过程周期性发作，并在炎性区域形成软骨和骨［5］，但这一过程中的具体分子机制目前尚不清楚。

近年来有关HO的发病机制取得一定的进展，从最早的三因素学说，即成骨前体细胞、成骨诱导刺激和适宜的骨形成组织环境；到最近的四因素学说，即初始刺激因素、信号因子通路、未分化的干细胞和局部微环境，其发病机制逐步被掌握，但通过分析目前HO发病情况，可以发现HO的病理生理学机制和骨折愈合过程相似，这给创伤骨折患者在促进骨折愈合及HO预防方面带来了挑战。

内皮间质转化（endothelial-mesenchymal transi⁃tion,Endo-MT）是上皮间质转化（epithelial-mesen⁃chymal transition,EMT）的特殊类型，其特征是细胞-细胞粘附丧失和细胞极性发生剧烈变化，从而产生长梭形细胞，内皮标志物如CD31、VE-钙粘蛋白、血管生成素受体-1（Tie-1）和血管性血友病因子（vWF）表达减少，而间质标记物如成纤维细胞特异性蛋白-1（fibroblast specific protein 1,FSP-1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）、N-钙粘蛋白和波形蛋白表达增加。Endo-MT后形成的间充质细胞具有较强的增殖和迁移能力，能够在生理或病理条件下产生各种组织类型［6］。……