高 鸣，郑清源，冀全博，黄建涛，张雪松，张国强*

（1.河北省沧州中西医结合医院东院区骨科，河北沧州061000；2.中国人民解放军总医院第一医学中心骨科，北京100853；3.许昌仁和骨伤医院骨科，河南许昌461000）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种炎症性疾病，主要影响中轴系统（骶髂关节、脊柱关节）。病变特点是使腰椎的前凸减小，而胸椎后凸却增加，导致脊柱矢状失衡，继发骨盆前倾，导致髋关节的活动范围减小。主要的病理改变是附着点炎，包括肌腱、韧带或关节囊骨附着区域的炎症［1］。强直性脊柱炎发病年龄通常是20～30岁，虽然此病主要累及中轴系统，但报道大约25%～40%的患者累及髋关节。当髋、膝关节受累，若不加以控制，最终可能导致关节融合。人工关节置换术是当今公认的治疗髋、膝关节畸形、融合的有效方法。骨性强直的患者通常没有明显疼痛，但功能受限和严重畸形可作为全关节置换术的指征。

多关节融合的患者相对较少，且没有相关的统计结果，2019年11月，本科集中对4例强直性脊柱炎累及双髋、双膝，四关节完全融合的患者进行了双侧人工全髋、膝关节置换手术，均取得了良好的效果。本文针对此类患者的手术注意事项及术后各关节的活动度的变化进行阐述和研究，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

4例患者共3例男性，1例女性，年龄20～47岁，平均（32.44±6.23）岁。病程长，病情都是强直性脊柱炎导致双侧髋、膝关节骨性融合，失去行动能力，长期卧床。4例患者术前均无针对强直性脊柱炎的特殊治疗，血沉高于正常，骨质疏松明显，营养状况差。……