韩莹莹 胡立芬安徽医科大学第一临床医学院， 合肥3003； 安徽医科大学第一附属医院感染科, 合肥300

肝移植是终末期肝病患者的最终选择，日益完善的肝移植手术方法为终末期肝病患者带来了新生，但术后感染始终困扰着医患双方，甚至决定着手术成败。 移植后感染可发生在全身各部位，引起移植后感染的因素较多，本文对肝移植后常见感染的易感因素及不同时间段病原菌流行病学特征进行总结，旨在为肝移植术后感染相关防控措施的制定提供临床依据和用药指导。

一、肝移植术后感染的危险因素

高龄是肝移植术后感染发生的独立危险因素，会直接或间接增加肝移植术后失败率和死亡率[1]。 Ali 等[2]对移植后患者艰难梭菌感染的研究揭示年龄与感染风险呈正相关；另有报道也显示受者年龄＞45岁是肝移植术后发生感染的独立危险因素[3]。 另外，术前严重肝脏疾病及其他如糖尿病等慢性疾病是肝移植患者术后感染的危险因素。 胡建国等[4]报道显示肝癌患者移植后感染发生率可高达81.58%。 张凯等[5]发现非HBV 相关性肝病肝移植术后新发HBV 感染率可高达1.5%～21.2%。

肝移植患者术后发生细菌性或真菌性肺炎的危险因素包括术前患有糖尿病、低蛋白血症以及大量腹水[6-9]。 马艳琼等[10]发现Child-Pugh 评分>9 分是移植后肺部感染发生的独立危险因素；MELD 评分＞20 分与移植后早期发生真菌感染密切相关，是发生真菌感染的危险因素[11]； MELD 评分≥30分是肝移植术后早期巨细胞病毒（CMV）感染的独立危险因素[12]。