李小梦 蒋露晰 谷汝孟 穆德广蚌埠医学院临床医学系研究生院，安徽蚌埠33000； 浙江省人民医院呼吸与危重症医学科，杭州3004

肺隐球菌病是通过吸入隐球菌孢子而引起的一种急性、亚急性或慢性肺部真菌病，其发病率仅次于肺曲霉病、肺念珠菌病。 肺隐球菌病不仅发生于免疫缺陷的人群，在免疫功能正常的人群中发病率也越来也高。 患者若病灶只局限在肺部，而无肺外播散称为原发性肺隐球菌病［1-3］。免疫功能正常的原发性肺隐球菌病起病隐匿，症状轻微，容易误诊和漏诊。 本文回顾性分析18 例免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者的临床特征，以期提高临床上对该病的认识，减少漏诊率和误诊率。

对象与方法

一、研究对象

收集浙江省人民医院2018年1 月至2020年2月确诊为肺隐球菌病的患者40 例。其中18 例为免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者。男性13 例，女性5 例；年龄范围35～67岁，其中35～＜45岁患者共10例，45～＜55岁患者1 例，55～＜65岁患者4 例，≥65岁患者3 例。 所有免疫功能正常患者无鸽粪接触史。

二、诊断方法

肺隐球菌病诊断方法包括病理学检查、真菌培养和隐球菌荚膜抗原检测。 其中，病理学检查：将肺穿刺组织样本和病理样本分别行HE 染色、PAS 染色和抗酸染色等，任何染色检出隐球菌［4］。在免疫功能正常的患者的组织病理学检查中，经常能发现典型的肉芽肿和其他炎症细胞，具有诊断意义［5］。真菌培养：将样本接种SDA 培养基35 ℃培养7 d，每天观察菌落，培养出隐球菌即可确诊［4］。隐球菌荚膜抗原检测：通过抗隐球菌荚膜多糖抗体检测血清或肺泡灌洗液样本中的隐球菌荚膜抗原成分，提示隐球菌感染［4，6］。……