潘凡 黎环 潘晨解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆科， 福州350000； 福建医科大学孟超肝胆医院肝病科，福州350000

慢性乙型肝炎（CHB）临床治愈（又称功能性治愈）的概念由我国在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出，即CHB 患者停止治疗后，仍存在持续的病毒学应答，HBsAg 消失， 并伴有ALT 复常和肝脏组织病变改善[1]。 早在2010年左右已有一些关于优化抗病毒治疗策略改善CHB 患者临床疗效的探索，其中核苷（酸）类似物（NAs）之间的联合由于对疗效改善不大而退出热点舞台，而随着NAs 与聚乙二醇IFNα（Peg IFNα）之间序贯联合的OSST[2]和New Swtich[3]研究在HBsAg 清除率提升上的突破，临床治愈探索的大门被打开，NAs 与Peg IFNα 联合治疗可大幅度提升HBsAg 清除率的结论开始接受广泛的验证和挑战。国内外基于Peg IFNα 治疗策略的不断探索推进了临床治愈的快速发展，2017年欧洲肝病学会（EASL）指南[4]和2018年美国肝病学会（AASLD）指南陆续确认了功能性治愈的概念。 2019年，我国发布的新版《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确指出对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈，也将临床治愈新证据列入其中[5]。 同年，中国专家发表了全球首个CHB 功能性治愈专家共识[6]，美国国立卫生研究院（NIH）发布的Trans-NIH 治愈乙型肝炎研究战略计划也将临床治愈作为可行的目标[7]。 随着临床治愈研究的日益深入，有关临床治愈持久性和远期预后的研究也越来越多。 本文针对CHB 患者临床治愈的治疗选择和远期预后进行概述。

一、CHB 临床治愈优势患者的选择

有关优势患者的选择随着循证医学证据不断累积逐渐受到专家认可。……