刁禹尧 综述 程浩 审校

广州医科大学附属第一医院眼科 510000

网状黄斑病变(reticular macular disease，RMD)常见于年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)，被认为是促进AMD进入晚期的重要因素[1]。1990年，Mimoun等[2]将RMD描述为蓝色伪玻璃膜疣。1991年，Klein等[3]根据彩色眼底照片将RMD确定为网状玻璃膜疣。Arnold等[4]于1995年对RMD进行了组织学研究，指出其首先出现在颞上侧黄斑区。随着影像学设备的发展，人们对RMD的研究也更加深入。Smith等[1]根据激光扫描检眼镜、眼底自发荧光、红外成像(infrared photographs，IR)、吲哚菁绿血管造影等影像学表现首次将该种病变总结命名为RMD，网状假性玻璃疣(reticular pseudodrusen，RPD)为其典型表现。Zweifel等[5]和Schmitz-Valckenberg等[6]通过频域光相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT)成像术发现RMD主要表现为视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)层和内节/外节层之间的沉积物。目前国际上已有越来越多人认识到RMD的存在，并发现其不但容易进展为晚期AMD进而致盲，而且与恶性肿瘤、心血管疾病等全身致死性疾病有一定的关联，甚至有成为预警这些疾病发生的可能。本文对RMD的临床表现、影像特征及其与其他疾病之间的关系进行综述，以期加深眼科医生对该疾病的认识。

1 RMD的发病情况及临床表现

RMD可根据RPD的形态特征分为4个阶段：第1阶段为RPD位于RPE层与椭圆体带之间；第2阶段为堆积的RPD将椭圆体带隆起；第3阶段为RPD突破椭圆体带；第4阶段为RPD逐渐消失[7]。

2008年，Klein等[8]采用彩色眼底照相筛查发现RMD在人群中的发病率为0.7%，15年的累计发病率为3.0%，且发病率与年龄增长呈正相关，43～54岁年龄组的发病率为0.4%，而75～86岁年龄组的RMD发病率升至6.6%。此外，RMD在女性中的发病率约为男性的2倍，可能与女性更容易患全身免疫性疾病有关[9-11]。……