刘韵情， 荆全民， 王 耿， 王 斌， 苏彦斌， 王效增， 韩雅玲

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

支架内再狭窄是冠状动脉介入治疗后的常见并发症，常见治疗手段包括再次支架覆盖、单纯球囊扩张、药物洗脱球囊扩张、激光消蚀等。本研究旨在观察准分子激光冠状动脉消蚀术(excimer laser coronary ablation，ELCA)治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院自2016年11月至2019年3月收治的26例接受ELCA的冠状动脉支架内再狭窄患者为研究对象。纳入标准：既往曾接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)；冠状动脉造影检查确定原支架内再狭窄(管腔直径狭窄≥70%)，需要介入治疗；术中于支架内再狭窄处实施ELCA；拒绝冠状动脉旁路移植术。排除标准：合并其他心脏疾病，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病等；近6个月内有脑出血病史；预计寿命不足1年；有严重出血倾向或近1个月内有活动性出血史；近2个月内有大手术或外伤史；存在严重肝肾等器官功能障碍；单支开放冠状动脉病变。26例患者中，男性22例，女性4例；平均年龄(64.76±9.01)岁；活动性吸烟9例；合并高血压15例，糖尿病12例；应用替格瑞洛10例；平均左室射血分数(55.46%±8.69%)；入院时低密度脂蛋白>1.8 mmol/L16例。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 患者术前接受连续7 d以上的阿司匹林(100 mg，每天1次)+氯吡格雷(75 mg，每天1次)或替格瑞洛(90 mg，每天2次)口服抗血小板治疗。术中肝素(75～100 U/kg，每小时追加2 000～3 000 U)抗凝，术中凝血时间>350 s。术者……