曹剑峰， 周微微， 刘楠楠， 井 淼， 韩晓雨， 张权宇， 王效增

北部战区总医院 全军心血管病研究所 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

临床上，冠心病多以冠状动脉CT和冠状动脉造影为诊断标准，但不是所有冠心病患者都会接受这两项检查，无临床症状的冠心病患者多会被漏诊。随着心脏超声诊断设备和检查技术的不断发展，超声新技术越来越符合临床所需，经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)是近年来发展起来的一项可直观检测冠状动脉血流的新技术[1]。本研究旨在探讨TTE无创检测冠状动脉左前降支狭窄的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析北部战区总医院自2020年12月至2021年1月收治的50例冠状动脉CT或冠状动脉造影显示为左前降支狭窄的患者的临床资料。根据狭窄程度不同，将狭窄率≥50%的患者纳入B组(n=21)，狭窄率<50%的患者纳入A组(n=29)。A组中，男性22例，女性7例，平均年龄(57.3±9.1)岁；B组中，男性9例，女性12例，平均年龄(60.5±8.0)岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 仪器及方法 采用GE Vivid E9超声诊断仪，M5S探头，频率1.5～4.6 MHz，配有冠状动脉显像软件。所有患者在接受冠状动脉CT或冠状动脉造影7 d内行TTE。患者取左侧卧位，首先对心脏进行常规测量，然后对冠状动脉左前降支中远段进行扫查，在胸骨左缘非标准左室长轴切面，朝向前室间沟处，侧动探头的扫描方向至心尖，显示出前降支远段，根据左前降支远段位置向上逐步提拉探头(曹氏提拉法)，逐步显示出左前降支中段，适当调整彩色增益，分别显示出两段的彩色血流图像，调整彩色血流量程范围在15～25 cm/s。将多普勒取样容积放置于彩色血流的中间部位，并设定在1.5～2.5 mm范围，取样角度选择在20°以内，彩色血流显示不满意的、角度超过20°则不做测量。……