孙美艳 张林 卢洪洲

1上海市公共卫生临床中心护理部201508；2上海市公共卫生临床中心感染与免疫科201508

自1996年HAART问世以来，HIV/AIDS患者的病死率大大降低，预期寿命明显延长，AIDS已由致死性的传染病转变为可防可控的慢性病。随着HIV/AIDS患者的健康需求日益增强，其医疗照护体系也趋于复杂，因此需要为HIV/AIDS患者提供综合性、全方位的医疗照护，以满足患者在生理、心理和社会等各方面的健康需求，改善患者的生活质量。个案管理顺应当代生物-心理-社会医学模式，能够满足患者多元主义的健康需求，提高卫生资源利用率，降低医疗成本，改善生活质量，在艾滋病照护领域逐渐发展。本文从个案管理的起源、定义、内涵、个案管理在艾滋病领域的应用及成效进行总结，为该模式在我国的进一步推广和完善提供依据。

一、个案管理概述

1.个案管理的起源与发展

个案管理最初可以追溯至19世纪晚期的社会工作领域，当时的美国慈善委员会为了协调公共救助金和更好地运用社会服务经费，为个案协调整合资源，率先提出了个案管理模式[1]。1983年，美国政府为了遏制医疗费用的上涨，提高卫生资源利用率，促进医疗质量，进行医疗保健系统的转型[2]，此后个案管理逐渐在医疗卫生领域发展。20世纪80年代，AIDS疫情暴发后，AIDS照护领域也逐渐推行对HIV/AIDS患者实行个案管理模式，以满足患者复杂的健康需求。20世纪90年代，the Ryan White Comprehensive AIDS Resources Emergency Act(CARE)资助AIDS个案管理模式通过联邦立法程序，满足和解决HIV感染者的全面的卫生保健需求以及照护的连续性[3]。……