林铃李太生，2，3

1中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院感染内科100730；2中国医学科学院北京协和医学院艾滋病研究中心100730；3清华大学医学院生命科学院，北京100084

自1996年联合抗逆转录病毒疗法（combined antiretroviral therapy，cART）问世以来，AIDS已由不治之症逐渐转变为类似高血压、糖尿病一样的内科慢性病，大部分感染者在cART后可获得免疫重建，发病率和死亡率大幅降低。2016年，我国开始推行AIDS发现即治疗的策略，早期启动cART防止疾病进展并减少HIV在人际间的传播，但由于AIDS的潜伏期长，发现后往往进入晚期，这些晚发现的病例不仅治疗效果不佳，还可作为传染源进一步传播病毒。2015年，我国AIDS患者新报告病例数115 465例次，晚发现病例的比例为35.5%；至2019年，我国AIDS患者新报病例数增至151 250例次，晚发现比例增至37.5%，晚发现病例仍有50 000余例。由于晚发现患者CD4+T细胞计数较低，导致住院率上升，机会性感染和肿瘤的患病风险增高，增加了医疗保健的费用，且未抑制的病毒载量带来了高传播风险，即使经过有效的cART，晚发现患者的预后也不及早期开始cART的患者[1]。晚发现患者不论是对于疾病的预防控制亦或自身治疗和预后都带来了不良的影响，也是我国如今面临AIDS防治的一大挑战。本文总结了我国AIDS患者晚发现的情况，分析AIDS患者晚发现的原因，并依此提出可行的解决策略。

一、国内外AIDS晚发现患者流行特征

AIDS晚发现患者目前缺少全球性的统计数据。2010—2016年，COHERE和EuroSIDA队列评估了17个欧洲国家晚发现病例的情况，结果显示，48.4%的新诊断AIDS患者为晚发现病例[2]。……