马彩虹，郑炎，梅利，黄霄云，马海云,胡萍

偏头痛是临床上常见的头痛类型，是神经科常见的致残性神经血管疾病，该疾病全球患病率较高,发病率在正常人群中高达18%，目前大量研究表明偏头痛是缺血性脑卒中的危险因素。近年来,越来越多的研究提示，右向左分流(RLS)与偏头痛之间可能存在某些联系[1]。据Lamy等[2]报道，无先兆性偏头痛患者RLS的发生率为30%～40%，有先兆性偏头痛患者更高达48%～70%。Anzola等[3]和Wang等[4]的研究提示，大量分流的RLS可能与偏头痛有关。中高海拔地区由于低氧、低气压等恶劣环境，所以先天性心脏病的发生率要高于平原地区，同样RLS造成的偏头痛的发生率也可能高于平原地区。经颅多普勒(TCD)发泡试验主要用来检测RLS，与经食管超声心动图(TEE)相比,TCD发泡试验有很高的敏感性和特异性，还具有简单、快速、经济和无创等优势,故成为诊断RLS的一种具有高敏感性、高特异性的间接检查手段。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年11月至2020年7月西宁市第一人民医院收治的无先兆性偏头痛患者273例(观察组)，同期健康体检者200例(对照组)，所有选取对象均经患者及其家属同意，符合西宁市第一人民医院科研伦理委员会要求。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者年龄在18～70岁之间；②既往否认特殊病史；③能配合完成Valsalva动作，即深吸气后，关闭声门，再用力呼气；④长期生活在2 200～4 500 m的中高海拔地区；⑤符合2013年国际头痛学会制订的《头痛疾患的国际分类(ICHD-3)试用版》中偏头痛的诊断标准[5]。

排除标准 ：①其他类型头痛疾病；……