吴宇璐，王晓禾,施秋泓,王加英

1例81岁男性因心力衰竭、肾功能不全入院，予静脉注射呋塞米5 d后出现粒细胞减少。停用静脉呋塞米2 d后恢复正常，后连续监测1周，粒细胞均在正常范围。本文就该患者静脉注射呋塞米后出现粒细胞减少作简要分析，建议临床静脉应用呋塞米时注意监测血常规，减少不良反应。

1 病例资料

患者，男，81岁，因“反复胸闷5年，加重1周”于2020年2月19日入院。患者近5年来因心力衰竭、肾功能不全多次于我院住院治疗，予改善心功能、护肾、降压、利尿等治疗后好转出院，长期口服利尿剂(呋塞米片20 mg、托拉塞米片10 mg，每天1次)，未规律监测血常规。1周前患者感胸闷加重，双下肢明显水肿，遂收住入院。既往有冠心病、糖尿病、高血压、脑梗死、痛风病史。辅助检查：血常规：白细胞计数4.22×109/L，中性粒细胞3.01×109/L，红细胞计数2.53×1012/L，血红蛋白77 g/L，血小板计数90×109/L。

入院后予排毒、护肾、扩冠、利尿、降压、控糖、降尿酸等治疗。2月19日-23日每天予呋塞米40～80 mg静脉推注。2月23日，复查血常规示：白细胞计数2.99×109/L，中性粒细胞1.76×109/L，红细胞计数2.24×1012/L，血红蛋白66 g/L，血小板计数76×109/L，结合患者既往静脉应用呋塞米后出现粒细胞减少趋势，考虑患者此次粒细胞减少与静脉注射呋塞米有关，予停用呋塞米，重组人粒细胞刺激因子皮下注射处理，余治疗不变。2月24日，予托拉塞米20 mg静脉推注。2月25日，复查血常规示：白细胞计数8.37×109/L，中性粒细胞7.41×109/L，红细胞计数2.45×1012/L，血红蛋白71 g/L，血小板计数84×109/L。继续观察7 d，监测患者血常规示白细胞及粒细胞波动于正常范围内。

2 讨 论

呋塞米是一种具有强效利尿作用的袢利尿剂，由于其利尿效果佳，临床应用较广泛，常用的给药方法为口服、静脉注射、静脉滴注，但其不良反应却常被医务人员忽视。……