周逸飞，杨雅蓉，杨 钊，杨妙芳，汪芳裕

0 引 言

随着肥胖症、2型糖尿病和代谢综合征发病率的升高，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)逐渐成为我国以及全球最常见的慢性肝病种类[1]。中国成人NAFLD发病率为6.3%～27.0%，其中经济发达地区的发病率更高[2]。NAFLD包括单纯的非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)和非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)及其相关的肝纤维化、肝硬化和肝癌[3]。单纯脂肪肝患者病情稳定；但伴有肝纤维化的NAFLD患者进展至失代偿期肝硬化和肝癌的风险明显增高。因此，临床需要针对NAFLD患者进行肝纤维化筛查和定期随访，判断疾病进展。目前，临床上尚无NAFLD肝纤维化筛选的标志物。近年来，许多基于血清标志物的算法可间接评估NAFLD患者肝纤维化程度[4-5]。其中，FIB-4指数已经过美国、欧洲和亚洲不同的队列验证。NAFLD患者FIB-4指数优于其他无创评估肝纤维化的标志物。FIB-4<1.45的阴性预测值为98%，对排除进展性肝纤维化具有较高的价值[4]。

钙卫蛋白是一种钙、锌结合蛋白，主要存在于中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞及上皮细胞中，体内、体外均可保持性状稳定。粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)指粪便样本中的钙卫蛋白，性状稳定，易于检测，主要用于反应肠道炎症程度[6]。近年来，肠-肝轴理论提示肝的慢性炎症与肠道的慢性炎症相互影响。有实验研究发现NAFLD大鼠存在肠道黏膜屏障功能的下降[7]。肠道的慢性炎症可反映肝的慢性炎症[8]。研究报道NAFL患者FC浓度较肠易激综合征人群升高[9]。临床工作中发现严重的NAFLD患者FC浓度升高更为显著，提示与肝疾病进展相关[10]；故可能成为NAFLD患者肝纤维化筛查和随访的新标志物。……