王 兰，王 敏，赵黎黎，范志宁，王 翔

0 引 言

内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)已被广泛应用于消化道息肉、腺瘤及早癌的治疗[1-3]。随之衍生出的经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)能够更微创、有效地切除黏膜下肿瘤[4]。与外科手术不同，内镜下操作从黏膜层出发寻找手术入路。由于消化道黏膜较薄，内镜操作时间长，因此内镜治疗中存在穿孔、出血、热损伤等风险[5]。良好的黏膜下注射液形成黏膜下液体垫，充分抬举病灶，可有效预防和减少内镜手术的并发症[6]。

海藻酸钠是一种天然高分子多糖，具有良好的增稠性、稳定性和生物相容性[7]。锂镁硅酸盐(laponite)是一种人工合成的来源于无机物的片状硅酸盐，它在搅拌下很容易分散于水中，形成透明无色的高黏度胶体分散液。Laponite具有良好的流变性能，即快速的剪切变稀，因此通常被用作流变学改性剂及增加剂[8-9]。Pang等[10]以这两种处理分合成了一种新型的剪切变稀水凝胶，并与等渗盐水进行对比，证明其可形成良好的黏膜下隆起，有希望成为辅助内镜下肠道息肉精准切除的新型材料。

在此基础上，本研究应用这两种组分进行浓度优化，以透明质酸钠作为对照，探索其用于胃部黏膜下注射的可行性及有效性，并进一步研究其辅助电刀黏膜下剥离术的有效性。

1 材料与方法

1.1 实验材料与试剂海藻酸钠(上海国药集团)，Laponite-XLG(BYK公司)，靛胭脂(上海麦克林公司)，透明质酸钠(上海麦克林公司)，等渗盐水(上海百特医疗用品有限公司)、新鲜离体猪胃，离体时间距实验时间不超过12 h。……