李金垄，梁晋华，张真强，王 可

（广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南宁 530021）

脓胸是胸膜间隙内脓液的积聚，通常为肺部感染继发肺旁积液的并发症。尽管医疗进步，脓胸依然与高发病率和死亡率有关，大约有10%～20%的脓胸患者接受了适当的医疗治疗，最后仍然死亡[1-3]。脓胸的主要细菌包括有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和化脓性链球菌等[4]，其中金黄色葡萄球菌是全世界报告的最常见的脓胸感染微生物[1,5]。脓胸的治疗是多样化的，胸腔引流和纤融治疗是脓胸常见的治疗方法[1,6-8]。然而，有研究表明，即使胸腔引流联合抗生素治疗脓胸，胸腔引流依然有一定的治疗失败率[9-10]。一方面，近几年研究发现，致病菌耐药性在不断增加；另一方面，脓胸患者住院时间长，胸腔引流管放置时间较长，可能引起引流管类似于血管移植物上的细菌生长[11-12]。

脓胸的标准治疗由抗生素和胸腔积液的引流组成；当脓毒症和感染性胸腔积液得不到有效控制时，需要进行手术。数据表明，胸膜内给药纤溶药物通过切割胸膜内纤维蛋白间隔和改善胸管引流可以减少失败的引流和随后的手术频率[13-14]。此外，胸膜间隙中细胞外DNA和其他细菌成分的存在可能增加胸腔积液黏度，应用脱氧核糖核酸酶I（DNase I）可能会改善这种情况[15]。因此，本实验选用金黄色葡萄球菌作为实验菌株，通过建立金黄色葡萄球菌新西兰兔脓胸模型，进一步探究尿激酶和DNase I对胸腔内粘连和纤维蛋白形成的影响。……