鲁鸿燕，梁江明，陆春燕，韦利玲

（广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁 530028）

广西儿童HIV发病率高于全国平均水平，截至2016年6月30日，广西接受抗病毒治疗年龄＜15岁的人获得性免疫缺陷病毒/艾滋病（HIV/AID）病人约707人[1]，约占全国治疗人数的1/10。广西同时是我国乙肝的高发地区，2006年全国乙肝血清流行病学调查发现1～59岁人群乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率为7.18%,其中1～4 岁儿童HBsAg 阳性率0.96%[2]，HIV感染者与健康人群相比乙型肝炎感染概率高[3]。国外研究显示，HIV 感染儿童因免疫受损，接种疫苗后保护性抗体产生的速度、水平较正常儿童低且下降较快，疫苗保护作用降低[4-5]。国内针对HIV 感染儿童乙肝疫苗接种效果的研究较少。本调查通过对到广西壮族自治区疾病预防控制中心（广西CDC）艾滋病门诊首诊的HIV 感染儿童乙肝疫苗基础免疫情况进行回顾性调查、统计分析，了解HIV感染儿童乙肝疫苗基础免疫的情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2007—2018年到广西CDC 艾滋病门诊首诊的0～15岁未进行HIV高效抗逆转录病毒疗法（HARRT）治疗的HIV 感染儿童347例，就诊时进行过HBsAg及乙肝表面抗原（HBsAb）等乙肝免疫标志物的检测。其中男185例（53.3%），女162例（46.7%），0～5岁170例（48.99%），≥5 岁177例（51.0%），母婴传播为主为334例（96.3%），CD4+T 淋巴细胞计数＜200 cell/μL 95例(27.37%)，≥500 cell/μL 164例(48.13%)，WHO 分期中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）78例(22.47%)，营养不良患者200例（57.6%），HIV病毒载量（HIV RNA）中位数1×106copies/mL。

1.2 研究方法

1.2.1 通过查阅患儿就诊病历，收集队列中儿童的人口学信息，根据WHO 艾滋病临床分期标准对患儿疾病状态进行分期，根据参考文献对儿童营养状况进行评估[6-7]，将身高、体重标准差低于-2SD 以下者定义为营养不良，并查阅患儿的预防接种证等资料，了解患儿的一般情况、营养状况、HIV 感染情况及乙肝疫苗基础免疫的情况。……