赵 阳 ，李红学，刘军杰，王 琛，康 巍，邓文娟，苏丹柯

（广西医科大学附属肿瘤医院 1.医学影像中心；2.超声科，南宁 530021）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升之势[1]。其肿瘤相关致死率仅次于肺癌，高居第二位[2]。在乳腺癌的诊疗过程中，除了其鉴别诊断外，进一步对乳腺癌分子亚型、免疫组化因子的确切评估，与乳腺癌放化疗、内分泌、靶向等治疗方案的确定密切相关，同时对患者预后结局的判断也是至关重要的一环。基于Ki-67、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progestogerone receptor，PR）不同免疫组化因子的表达情况，乳腺癌可分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达以及三阴性，其中Luminal B依据HER-2 表达情况又可进一步细分为Luminal B1、Luminal B2。术前对乳腺癌各种免疫组化因子的诊断主要依赖于活检穿刺，由于穿刺位置的不准确、穿刺组织的不足，在一定程度上会造成使得穿刺结果存在误差；此外，活检穿刺属于有创性操作，现实操作中需考虑到患者的接受度。磁共振成像是乳腺癌较为常规的影像学检查方案，其软组织分辨率较高，且能进行功能学及多参数成像，故而能以宏观影像学表现反映微观病理变化，无创、动态获取更多的诊断信息[3]。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为磁共振在乳腺检查上的常用序列，其机制在于能够反映活体组织内水分子的扩散受限情况，并以表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)进行量化分析。DWI 对乳腺癌分子亚型的评估已见诸文献报道，然而其ADC值的测量避开病变液性区域，或纳入整个瘤灶分析，缺乏对瘤灶液性区域ADC 值的单独考虑[4-6]。……