刘凤鸣 易文枫 黄贵 陈远鹏 梁立剑 (广西南宁市第一人民医院重症医学科，广西 南宁 530000)

碳青霉烯类抗菌药物是抗菌活性最强、抗菌谱最广的革兰阴性菌广谱抗菌治疗药物，但近几年该药的肠杆菌科细菌分离率不断升高，这在一定程度上增加了治疗难度，患者住院时间延长，病死率升高〔1〕。世卫组织发布的指南中指出，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染致死率超过26%〔2〕。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的主要因素，特别是重症医学科(ICU)患者，有50%在30 d内会发展为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染〔3〕。故有研究提出，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌早期主动筛查利于减少感染发生与集中爆发〔4〕。然而目前与直相关的研究较少，也无统一标准。本研究旨在观察ICU老年患者耐碳青霉烯类肠球菌科细菌感染情况，分析感染发生的影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 回顾分析，采集南宁市第一人民医院2016年6月至2019年6月在ICU接受治疗并发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的96例老年患者临床资料，将其作为感染组，男57例，女39例；同期ICU内接受治疗但未发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的100例患者临床资料，作为对照组，男60例，女40例。全部纳入的老年患者病历资料完整，年龄≥60周岁；感染组符合血流感染：《导管相关性血流感染检验诊断报告模式专家共识》〔5〕、呼吸道感染：《英国胸科学会胸腔积液诊断指南》〔6〕、尿路感染：《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》〔7〕、腹腔感染：经血清学与微生物学检查符合美国外科感染学会制定的腹腔感染诊治指南中相关诊断标准〔8〕。……